上海工伤新规解读

  • 发布日期 :2021/2/23 15:10:53
  • 来源 :法务慧谈
内容摘要 1、工伤认定申请(劳动者申请工伤认定的时效是1年,自发生工伤之日起计算)(1)工伤后需及时就医,有受伤后的初次就医记录,证明是何时何因受伤。(2)单位应当自事故伤害之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内申请工伤认定,用人单位未按前款规定(30日内劳动者不能…

1、工伤认定申请(劳动者申请工伤认定的时效是1年,自发生工伤之日起计算)

(1)工伤后需及时就医,有受伤后的初次就医记录,证明是何时何因受伤。

(2)单位应当自事故伤害之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内申请工伤认定,用人单位未按前款规定(30日内劳动者不能提出申请)提出工伤认定申请的,员工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起1年内申请工伤认定。

第一,用人单位没有在30日内申请工伤认定,在该期间发生的工伤待遇等有关费用由用人单位承担,此处指单位缴纳了工伤保险的情况(建议单位积极申请工伤认定避免损失,如果认为不是工伤,可以提供认为不是工伤的证据);

第二,如果用人单位没有缴纳工伤保险,所有的工伤待遇都需单位承担。

补救措施:用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后,由工伤保险基金和用人单位依照规定支付新发生的费用。

(3)工伤认定申请材料

上海市工伤认定需要证明劳动关系的材料,只有劳动合同。如果没有劳动合同,则需要申请劳动仲裁,确认员工与单位之间存在劳动关系。因为申请工伤认定有1年时效,为避免时效超过问题,建议操作:

从工伤发生之日起1年内向用人单位注册地的工伤认定部门申请工伤认定,如工伤认定部门认为材料不全,会出具补正材料通知,然后申请劳动仲裁确认劳动关系,这样时效就没问题。

即使没有劳动合同,如果单位主动申请工伤认定,则不需要确认劳动关系。

(4)2011年1月1日起实施的《工伤保险条例》工伤认定情形的变化

应当认定工伤的情形变化-“在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。”

具有下列情形之一的,不得认定工伤或视同工伤:

A、 故意犯罪的;B、醉酒或吸毒的;C、自残或自杀的。

2、 工伤停工留薪期及待遇

(1) 根据《上海市工伤保险实施办法》第35条的规定,停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。

(2)从业人员因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤治疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。

(3)工伤人员评定伤残等级后,停发原待遇,按照本办法的有关规定享受伤残待遇。

(4)工伤人员停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇(至鉴定结束)。

(5)生活不能自理的工伤人员在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责(支付护理费)。

律师解读:

A、 受伤后12个月内申请劳动能力鉴定的,停工留薪期算至鉴定结论出来之日。

B、 员工需在受伤12个月后申请鉴定的,应在12个月的停工留薪到期前15之内,向单位申请延长停工留薪期,如果单位认为不需要延长,则应申请劳动部门鉴定是否需要延长停工留薪期。

第一,如果员工在12个月的停工留薪期到期前没有申请延期,则无法延长停工留薪期,也就无法享受停工留薪期待遇即原工资福利待遇。

第二,如果员工在12个月的停工留薪期(不需要提供病假单)到期前没有申请延期,之后也没有提供病假单,单位可以不发工资,但是不可以旷工解除员工,因为劳动能力鉴定结束前不可以解除劳动者。

3、 劳动能力鉴定

(1)意义:只有工伤鉴定构成伤残等级,才需要支付一次性伤残补助金等。

(2)申请鉴定的时间:伤情相对稳定后,怎么样算伤情稳定?可根据医生的意见或员工本人的意见。

第一,工伤认定之后才能申请鉴定,而且要在工伤认定书生效后才能申请鉴定。

第二,如果受伤部位有钢钉,需要二次手术的,应该在第二次手术取出钢钉后申请鉴定。

(3)再次鉴定

申请劳动能力鉴定的用人单位、工伤人员或者其直系亲属对劳动能力鉴定结论或者职业病鉴定结论不服的,可以在收到该鉴定结论之日起15日内向市鉴定委员会提出再次鉴定申请。

市鉴定委员会作出的再次鉴定结论为最终结论。

(4)复查鉴定

自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后,工伤人员或者其直系亲属、用人单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的,可以提出劳动能力复查鉴定申请。 结论不变,鉴定费用自行承担,结论变化,鉴定费用由工伤保险基金承担。

4、用人单位和工伤保险基金赔付项目的新规定

A、用人单位赔付项目:

(1)停工留薪期间工资及社保。

(2)职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的,难以安排工作的,由用人单位按月发给伤残津贴,标准为:五级伤残为本人工资的70%,六级伤残为本人工资的60%,并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额。

(3)一次性伤残就业补助金,与用人单位解除或者终止劳动关系时支付。

(4)生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责(住院医院护工标准或单位派人)。

B、工伤保险基金赔付项目

(1)住院伙食补助费、转外地治疗的交通费、食宿费(2011年1月1日之前由单位支付)

职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。(上海2011年7月1日之后,住院伙食补助费20元/天,统筹地区以外就医的食宿费150元/天,交通费按工伤保险核准的交通工具实报实销。)

(2)工伤医疗费、工伤康复费、一次性工亡补助金、一次性伤残补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金、1-4级员工伤残津贴。

(3)一次性医疗补助金(2011年1月1日之前由用人单位支付)

(4)生活护理费:工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。

生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。

(5)辅助器具:工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。

(6) 劳动能力鉴定费(350元/次)。

5、特殊规定

从2011年1月1日起,本市人力资源社会保障行政部门对用人单位招用的已经依法享受养老保险待遇或领取退休金的人员,在2010年9月14日以后因工作遭受事故伤害或患职业病提出的工伤认定申请不再受理。

6、工伤复发

工伤职工工伤复发,经鉴定委员会确认需要治疗的,享受本条例第三十条(工伤医疗待遇、住院伙食补助费、交通食宿费、工伤康复费)、第三十二条(辅助器具费用)和第三十三条(停工留薪期待遇)规定的工伤待遇。

与用人单位解除或者终止劳动关系的工伤人员,并按照规定享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的,不再享受工伤规定的待遇。

7、工伤赔偿协议的效力

如果员工和单位私下签订过工伤赔偿协议,之后员工仍然要求公司支付工伤赔偿的,仲裁和法院会受理和审理,公司可以反诉员工要求返还赔偿协议中已付钱款,对赔偿协议中约定的违约金是否有效尚无定论。

8、临近退休人员辞职的一次性就业补助金和一次性医疗补助金

经工伤人员本人提出与用人单位解除劳动关系,且解除劳动关系时距法定退休年龄不足5年的,不足年限每减少一年,全额一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金递减20%,但属于《劳动合同法》第三十八条规定情形的除外。

9、伙食补助费、食宿费、交通费

工伤人员住院治疗工伤的,由工伤保险基金发给每人每天20元的伙食补助费;经本市医疗保险定点医疗机构出具证明,报工伤保险经办机构同意,工伤人员到外省市就医的,由工伤保险基金发给每人每天150元的食宿费,交通费按工伤保险经办机构核准的交通工具乘坐费用实报实销。

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